FEBRE REUMÁTICA

Por Agenor Gomes Neto - fevereiro 08, 2018


A febre Reumática é um distúrbio multissistêmico apresentando artrite migratória autolimitada, poliartrite, acompanhada ou não de cardiopatia e glomerulonefrites, coreia de Sydenham (distúrbios neurológicos), ou ainda envolvimentos cutâneos. Todas essas patologias não suputarias estão relacionadas a mecanismos autoimunes tardios após faringoamingdalite ou escarlatina pelo Streptococcus pyogenes

S. pyogenes é uma bactéria gram-positivo β-hemolítico do grupo A, que coloniza principalmente a orofaringe e a pele, sendo responsáveis por processos infecciosos supurativos e não supurativos. Inicialmente acometem o trato respiratório superior, podendo causar ainda processos inflamatórios sistêmicos. 

A estreptolisina O é uma substância sintetizada por quase todas as linhagens de S. pyogenes. Esta é uma hemolisina oxigênio-lábil (inativada pelo oxigênio). Em resposta a presença desta substância no organismo, o sistema imune começa a produzir o anticorpo anti estreptolisina O, que após a 3ª e 5ª semanas, sua titulação sérica atinge seu valor máximo. A infecção ocorre frequentemente em indivíduos entre 5 e 15 anos, mas pode acometer qualquer faixa etária. 

Diagnóstico e sintomatologia
O diagnóstico de Febre Reumática se dá pelos critérios de Jones, onde se relacionam os sinais maiores e menores à apresentação. A pesquisa por anticorpos anti estreptolisina O (ASLO) é o mais utilizado e indicado para determinar a infecção pelo S. pyogenes, porém ele não define diagnóstico de febre reumática. Outros exames laboratoriais como altos títulos de Proteína C reativa e, a alta velocidade de hemossedimentação são exames complementares que são úteis para o diagnóstico. Os sintomas são febre, dores as articulações (artrite, artralgia), fadiga, cardite (palpitações ou sopro), nódulos subcutâneos e eritema marginado. Desta forma o diagnóstico da febre reumática deve ser criteriosamente avaliado pelo médico que acompanha, onde será feita a correlação do sinais e sintomas juntamente com os resultados laboratoriais.

A febre reumática é um problema de saúde pública, uma vez que pode causar cardite e lesão cardíaca, podendo se agravar devido um diagnóstico tardio. A OMS preconiza o uso da Penicilina benzatina em ação prolongada como tratamento, sendo administrada primeiramente após o diagnóstico seguida de novas doses a cada três semanas.

Nos países desenvolvidos ou em desenvolvimento, as infecções mais frequentemente causadas pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A são a faringoamigdalite e o impetigo. Somente a faringoamigdalite está associada ao surgimento da Febre Reumática. O estreptococo é o responsável por 15% a 20% das faringoamigdalites e pela quase totalidade daquelas de origem bacteriana.


Referências/fonte
MACHADO, C. S. M. et Al. O perfil da antiestreptolisina O no diagnóstico da febre reumática aguda. Jornal de Pediatria. v. 77, n. 2, p. 105-11, 2001.
CARVALHO, S. M. et al. Apresentação e desfecho da febre reumática em uma série de casos. Rev Bras Reumatol, v. 52, n.2, p. 236-246, 2012.
BARBOSA P. J. et al. Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática da Sociedade Brasileira de Cardiologia, da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Arq Bras Cardiol. v. 93, p. 1-18, 2009.
WAMA, Manual de Procedimentos.

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1 comentários

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